Para realizar este examen se necesita buena iluminación, un ambiente
privado, se le pide a la paciente que vaya al baño y se puede realizar en diferentes posiciones
anatómicas siendo las más utilizadas las siguientes:
*Posición de litotomía
*Posición genupectoral
*Posición de Sims
De estas la más utilizada es la posición de litotomía ya que facilita un
buen examen de la pelvis y una adecuada palpación bimanual.
Inspección
Se debe observar la forma y desarrollo de los genitales externos, si existen
lesiones en la piel ya sean úlceras, tumoraciones, condilomas, irritación, cambios
en la coloración e indicar la zona y si hay zonas blanquesinas y cicatrices. Se
deben separar los labios mayores con los dedos indice y medio para inspeccionar
el vestíbulo vaginal, se deben examinar el volumen y forma del clítoris; forma,
color y configuración del orificio uretral; inspección del introito vaginal y
el himen, que puede ser virginal o marital.
Palpación:
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Se realiza el tacto digital (Con los dedos), determinando primeramente la
resistencia de las estructuras vaginales, esto se realiza pidiendo a la paciente
que haga fuerza para aumentar la presión abdominal y luego pidiendole que tosa.
Se buscan las glándulas de Bartholin y Skene.
La palpación bimanual se utiliza para palpar las paredes vaginales, el
cuello y los anexos. Esta se realiza con los dedos indice y medio dentro de la
vagina y con la otra mano desplazando hacia abajo el órgano a palpar (útero,
ovarios, trompas).
Inspección de la vagina:
Utilizando un espéculo vaginal se procede a la inspección de la vagina y el
cuello uterino en busca de desgarros pólipos condilomas, úlceras, erosiones,
atresia senil, tumores, zonas de infección, etc. Se debe observar el volumen
del cuello además de su estado y coloración, también se debe inspeccionar el
orificio cervical.
Podemos ver las
siguientes lesiones:
*Cervicitis crónica
*Endometritis
*Prolapso uterino
También se pueden ver dos tipos de embarazos: El embarazo normal y el ectópico.
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