Examen de las extremidades

El examen de las extremidades es fácil de realizarlo. Aquí si el paciente presenta dolor o molestia en una extremidad o en ella se descubren anomalías, se proceden a realizar exámenes más específicos.

Extremidad Superior

Posición: El paciente debe estar sentado, con los hombros descubiertos.

Inspección

Se observan y se comparan los brazos en busca de asimetrías, deformidades, atrofia y edema. Se observa el color de la piel y anexos, la presencia de manchas, el estado de las uñas y si hay presencia de temblores. Las lesiones de los miembros hay que localizarlas e indicar su lugar específico ya sean distales o proximales, en el área supina o prona, entre otras. Hay que contar los dedos, para que no pase inadvertida una sindactilia o polidactilia congénita.

Palpación

Se buscan los pulsos tanto radial como cubital, humeral y axilar. Se valoran los movimientos de las articulaciones como: Rotación, abducción, flexión y extensión. Se buscan los reflejos del bíceps, tríceps y radial. Para comprobar la permeabilidad y el flujo de la sangre por estos vasos la prueba de comprensión es una buena alternativa. También se palpa la palma de la mano y observar la temperatura y humedad.

 

Extremidad inferior

Posición: El paciente puede examinarse de pie o acostado en decúbito supino, de manera que las piernas queden visibles y palpables.

Inspección

Observar el color de la piel, la presencia de úlceras o pigmentaciones, si hay edema y dilatación de las venas.

Palpación

Se compara la temperatura de la piel del muslo, pierna y  pie. Se buscan las pulsaciones de las arterias femoral, poplítea, tibial posterior y pedía. La arteria femoral se palpa entre la espinal iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. La arteria poplítea se palpa en el espacio poplíteo, la arteria tibial posterior se palpa entre el tendón de Aquiles y el maléolo interno, la arteria pedía entre el tobillo y la base de los dedos. También se evalúan los movimientos de las extremidades y los reflejos plantar, rotuliano y del tendón de Aquiles.

 

Cuadros particulares

La mano está muy expuesta a infección bacteriana, y a traumatismos que suelen ser la causa de la mayor parte de las afecciones.

Algunos cuadros que se presentan son:

Paroniquia: es una infección de la piel alrededor de la uña.

Panadizo: es una infección del espacio cerrado en la pulpa de la punta del dedo.

Infecciones por mordedura humana: Estas son las más graves.

Picadura de insectos: Suelen ser infecciosas.

Lesiones diversas de las extremidades

En las extremidades podemos encontrar diversas lesiones como son:

Sindáctila: Dos o más dedos están unidos por una membrana.

Polidactilia: Presencia de dedos suplementarios en manos o pies.

Callos

Contractura de Dupuytren

Dedo en martillo: Hay una hiperflexión brusca y violenta de la punta del dedo.

Ganglión: Es un acumulo de liquido muscinoso unido a una articulación.

Uña encarnada

Hallus valgus

Hallus varus

Enfermedad de charcot

Entre otras patologías