Para realizar este
examen la posición del paciente puede ser tanto de pie como acostado, se
realiza en conjunto con el de la región inguinal y se debe realizar con buena
luz. En este examen utilizamos la inspección y la palpación.
Inspección
Se observa el
desarrollo de los genitales que suele ser variable por la raza, la distribución
del vello púbico, la presencia de masas, cicatrices, fistulas, secresiones,
ulceras o lesiones cutáneas, infecciones micóticas, y se examina el glande y el
prepucio, retrayéndolo para poder examinar este y el glande. Se puede identificar
si hay hipospadia, epispadia, fimosis, parafimosis y se evalúa la región inguinal
para detectar hernias mandando el paciente a hacer fuerza o pujar.
Palpación:
Para palpar el escroto
y los testículos el examinador levanta con una mano y con la otra palpa y al
palpar se hace cuidadosamente porque puede ser doloroso. De debe de tomar en
cuenta la presencia de ambos testículos, la forma de estos y del epidídimo y la
consistencia del cordón espermático.
Se pueden apreciar varias lesiones:
*Hidrocele.
*Varicocele.
*Espermatocele.
*Quiste del
epidídimo.
*Quiste de la
hidátide de Morgagni.
*Orquiepididimitis.
*Torsión
testicular.
*Tumor
testicular.
La palpación del
pene y la uretra está indicada solo en casos de dolor o pérdida uretral o si se
observa inflamación o fístulas. Podemos encontrarnos con abscesos, estenosis y
muy rara vez una trombosis de la vena dorsal del pene.
Hernias
Estas adquieren
el nombre de su localización, pueden ser reductible, estrangulada y
encarcelada. Las partes de una hernia son: Saco, contenido y cubierta.
Estas pueden ser:
Hernia inguinal directa y hernia inguinal indirecta.
Examen del conducto inguinal:
Esta resulta muy
incómoda ara el paciente y se debe realizar con mucho cuidado. Para realizar
este examen se debe invaginar con un dedo la parte más baja del escroto en el
conducto inguinal. Se debe poner en contacto el dedo con el anillo inguinal
interno, identificar la cresta y espina del pubis, Las fibras arciformes del
anillo inguinal externo, el cordón atravesando el conducto y el tono y
resistencia de las paredes del conducto.
Examen de la región crural:
Esta reguión no
puede palparse tan detalladamente. El anillo externo del conducto crural no es
palpable; este se localiza en relación a la arteria femoral y el ligamento
inguinal.En esta reguión hay que distinguir la presencia de hernias, variz
safena, abscesos del psoas y adenitis crural.
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